Campagna Tesseramento 2024

Dati anagrafici * (campi obbligatori)

Codice fiscale *

ATTENZIONE: Il codice fiscale inserito non è valido.

Inserisci il tuo Codice fiscale, questo campo è obbligatorio per poter proseguire la compilazione del form.

Nome *

Cognome *

Stato di nascita *

Provincia *

Comune di nascita *

Data di nascita *

Cittadinanza italiana *

SiNo

Sesso *

Indirizzo di residenza * (campi obbligatori)

Stato di residenza *

Provincia *

Comune di residenza *

Indirizzo di residenza *

Civico *

Frazione

CAP *

ATTENZIONE! se l'indirizzo di domicilio è diverso dall'indirizzo di residenza, compila il campo che segue:
L'indirizzo di domicilio è diverso dall'indirizzo di residenza

Indirizzo di domicilio * (campi obbligatori)

Stato *

Provincia *

Comune *

Indirizzo di domicilio *

Civico *

Frazione

CAP *

Chiedo la spedizione della tessera cartacea all'indirizzo di domicilio

Documento di riconoscimento (non scaduto) * (campi obbligatori)

Tipologia documento *

Numero *

Rilasciato da *

Data emissione *

Data scadenza *

Il Coordinamento Nazionale si riserva di chiedere la fotocopia del documento

Contatti * (campi obbligatori)

Telefono abitazione

Cellulare *

Email *

Conferma email *

Informazioni addizionali

Professione

Titolo di studio

Socio presentatore

Privacy * (campi obbligatori)

* Dichiaro di aver preso visione delle informazioni rese ai sensi dell’art. 13 del REG. UE 2016/679 e acconsento al trattamento dei dati personali nei limiti e per le finalità di cui all’informativa.

* Dichiaro di conoscere e sottoscrivere per accettazione lo Statuto di Coraggio Italia, ed i regolamenti, le deliberazioni e gli altri provvedimenti adottati dai competenti organi del Partito, e dichiaro di conoscere e sottoscrivere per accettazione il Codice Etico, la Carta dei Valori, il Programma, il Regolamento per il tesseramento vigente di Coraggio Italia.

* Dichiaro di essere in possesso dei requisiti di onorabilità previsti dall’articolo cinque dello Statuto vigente di Coraggio Italia.

* Dichiaro di non appartenere ad altre associazioni od organizzazioni politiche o partitiche, essendo consapevole che in caso contrario tale condizione è ostativa all’iscrizione a Coraggio Italia.

Quota di adesione: 20,00 €

Seleziona un metodo di pagamento

* Selezionando come metodo di pagamento PayPal si potrà procedere al pagamento con una carta di Credito anche senza possedere un account PayPal.